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放射介入技術

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介入診療從“多能”到“專精”

2016-12-09 11:56:37   來源:   點擊:

荊州市中心醫院“運用核心醫療技術 救治危急重癥患者”系列報道(九):

 

 

放射介入主動脈腔內隔絕術和腫瘤碘125放射性粒子植入術——

二十五載 介入診療從“多能”到“專精”

介入放射21世紀醫學中的奇葩,她在國際上興起30年,將疾病診療帶入到一個不可思議的境地,也讓無數患者在更小的創傷中、更精準的治療下、更短的時間內重返健康。

25年前,荊州市中心醫院組建介入放射科,這在荊州地區是首開先河。2005年,該院實行介入門診、介入手術室、介入病房三位一體管理介入診療中心就此成立。其診療范圍涵蓋呼吸循環系統消化系統泌尿系統生殖系統骨骼系統、血管性疾病等多個領域的多種疾病,每年開展手術2000臺次以上,多項技術填補我市業界空白,不僅將介入治療的“多能”體現得淋漓極致,還不斷向“專精”層次晉級。其中,主動脈腔內隔絕術和腫瘤碘125放射性粒子植入術,為我市開創出主動脈夾層和相關惡性腫瘤治療的新途徑。

 

主動脈腔內隔絕術:微創挽救“爆胎”的主動脈

主動脈夾層致死率、致殘率極高,可謂是醫生和患者都最不愿意面對的疾病之一。“這種疾病起病急,病情兇險,一旦導致主動脈破裂,就會出現井噴式大出血,多數病例在起病后數小時至數天內死亡。”荊州市中心醫院放射科主任醫師吳文澤介紹。以往,只能通過開放式手術救治,但隨著介入放射技術的進步,微創挽救“爆胎”的主動脈成為現實。

近日吳文澤就通過主動脈腔內隔絕術,成功挽救了一名主動脈夾層患者的生命。該患者是荊州區馬山鎮的王先生,因胸部劇烈疼痛被送至荊州市中心醫院搶救,經檢查確診為主動脈夾層,隨時可能發生大出血的生命危機。

王先生的身體條件不能耐受創傷較大的開放式手術,這一情況在其他一些醫療機構可能就是“死刑的宣判書”。但是在主動脈腔內隔絕術成熟的荊州市中心醫院介入診療中心,王先生看到了生命復蘇的曙光。

查明病情后,吳文澤為王先生實施緊急搶救手術。氛圍緊張的手術室內,這樣高難度的手術,沒有人們普遍認知中“大動干戈”的場景,反而是幾乎不見創口、不見出血的精細化操作。只見一根毫米直徑介入導管,在吳文澤的操作下,從王先生的腹股溝處穿刺進入股動脈內,并不斷在監視器下向主動脈夾層處延伸。導管抵達主動脈破口位置后,帶有鎳鈦合金支架的人工血管便自動撐開,牢牢固定在主動脈內壁,裂口也被完全封閉了。

“人工血管就位后,在高速高壓的血流和破損動脈的血管壁之間,起到了盾牌一樣的隔絕作用,能夠從容抵擋血流沖擊,化解主動脈破裂的隱患。”吳文澤介紹,與傳統開放式手術相比,主動脈腔內隔絕術不需要開胸,無需切除病變血管,因而創傷小、出血量減少、安全性高、并發癥少,有效提高患者術后生活質量。

手術成功后當天王先生已經可以進食次日就可以下床走動他高興地說“真是沒想到呀,得了這樣危及生命的大病,沒住幾天院就可以康復回家了!” 

 

腫瘤碘125放射性粒子植入術:在腫瘤內部搞“潛伏”、“破壞”

同樣是高精尖的介入放射醫療技術,主動脈腔內隔絕術給人感覺像是一種“補救”方式,而腫瘤碘125放射性粒子植入術則截然相反,更像是一種“破壞”治療。

去年冬天,55歲的李先生在荊州市中心醫院被確診患有肝癌。CT檢查結果顯示,腫瘤直徑達10厘米,超過手術指征。這一突如其來的結果,讓李先生陷入絕境:“不能開刀,我該怎么辦?”

就在山重水復疑無路之時,吳文澤提出的治療方案,讓李先生看到了柳暗花明的生機。

“根據患者的實際病情,經介入診療中心、肝膽外科、消化內科、麻醉科等專家會診,決定先通過肝動脈栓塞和腫瘤碘125放射性粒子植入術,遏制腫瘤生長致其萎縮變小,再考慮肝癌精準切除。”吳文澤告訴記者,肝動脈栓塞可以阻斷腫瘤的血液供給通道,碘125放射性粒子植入術則是將微型放射源植入腫瘤內部,通過持續放射γ射線,有效在腫瘤內部殺滅癌細胞。

放射性粒子植入術治療腫瘤,是當前國際上介入放射學界的又一個新興領域。由于緊密接軌國際醫學前沿,荊州市中心醫院介入放射中心已引進并熟練掌握該項技術,且在臨床治療肝癌、肺癌、胰腺癌等惡性腫瘤中頗有建樹,成為該院腫瘤綜合治療的有力補充。

吳文澤將碘125放射性粒子植入李先生的肝癌病灶內部2個月后,經過CT復查,發現對癌細胞的殺滅效果明顯好于預期估值,腫瘤直徑已經萎縮至4厘米左右,且并無癌細胞轉移跡象。這意味著李先生可以通過手術,一舉清除病灶。隨后,在該院肝膽外科專家的操刀下,腫瘤被成功切除。今年6月,李先生定期復查,檢查結果未顯示癌癥復發跡象,讓他更加堅定了生活的信心。

吳文澤介紹,放射性粒子植入術雖然見效顯著,但操作必須精確、精準,不僅需在超聲、CT及計算機三維立體定向計劃系統指導下進行,還要決定好輻射劑量和放射性粒子的植入數量。只有各項技術達標,才能凸顯出該項技術的安全、高效、靈活和個性化等特點。

 

專家簡介:吳文澤

中共黨員,主任醫師,三級專家,享受湖北省政府特殊津貼專家,碩士生導師,荊州市中心醫院放射科副主任,國際肝膽胰協會微創介入專業委員會委員,荊州市放射學會委員。主持完成5項科研課題,曾獲“湖北省政府科技進步獎二等獎”、“荊州市政府科技進步二等獎”。以第一作者發表專業學術論文39篇。

長期從事介入治療一線工作,有豐富的臨床和手術經驗,先后在中國人民解放軍總醫院、四川華西醫院、北京積水潭醫院、華中科技大學同濟醫學院等醫院進修深造,擅長腫瘤綜合介入治療、血管疾病介入治療、股骨頭壞死綜合介入治療、椎間盤微創介入治療等。

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