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新生兒救治

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讓患兒從新生到重生

2016-12-09 11:49:29   來源:   點擊:

荊州市中心醫院“運用核心醫療技術 救治危急重癥患者”系列報道(五):

 

新生兒極危重癥救治——

讓患兒從新生到重生

 

圍產兒及新生兒的死亡率,是衡量一個地區社會經濟發展狀況和醫療衛生水平的重要指標,過硬的醫療技術水平是新生兒危重癥救治的質量保證。近年來,我市圍產兒及新生兒死亡率已接近發達國家水平,這其中,作為區域醫療中心的荊州市中心醫院功不可沒。

生命力弱、抵抗力差、病情變化快、死亡率高是各種新生兒疾病的共同點。新生兒重癥監護病區被稱為從新生到重生的地方,荊州市中心醫院新生兒科的醫護人員在這里與死神角力,創造了一個個生命奇跡。

 

循證——

及時救治危重患兒

作為行業的“先驅”,荊州市中心醫院新生兒科成立于1989年,是我市新生兒危重癥救治中心,也是湖北省衛生廳認定的集臨床、科研、教學等多位一體的臨床重點專科。經過近三十年的建設與發展,該科硬件條件和技術水平已達到省內先進水平,成功救治了眾多呼吸衰竭、早產、極低超低出生體重兒、新生兒呼吸窘迫綜合癥、重癥肺炎、持續肺動脈高壓、新生兒窒息、新生兒溶血癥、黃疸、新生兒支氣管肺發育不良、氣胸及其他疑難危重癥患兒,形成了具有明顯優勢的新生兒極危重癥救治技術特色。

據該科朱曉芳主任介紹,科室現配有進口呼吸機8臺、空氧混合儀5臺、纖維支氣管鏡1臺、微量電解質和血氣分析儀、微量膽紅素測定儀、微量血糖儀,還配備多臺遠紅外線搶救臺、高級暖箱、進口微量輸液泵、多功能監護儀以及國內先進的床旁頭顱彩超、心臟彩超、肺臟超聲,床邊心電圖、腦電監測、床邊胸片機等。這些先進的設備為高危新生兒的急救提供了一條快捷、安全、便利的綠色生命通道。

大醫院的功能是什么?是診治疑難急重癥的區域醫療中心!在不斷提升自身醫療水平的同時,荊州市中心醫院新生兒科還充分發揮全市新生兒危重癥救治中心的作用,率先開展危重新生兒轉運,及時將基層醫院的危重新生兒轉入該科救治。到了康復期后,又轉診到基層醫院繼續進行治療。這種“大”“小”聯合雙向轉診的機制,明顯提高了新生兒危重癥的搶救成功率,突顯了醫院的公益性和社會責任。

 

支持技術——

為新生兒筑起一道生命防線

    據了解,荊州市中心醫院新生兒重癥監護中心每年收治大量的危重新生兒,極低出生體重兒的存活率達98%以上,對各種危重新生兒尤其是早產兒的救治與管理已有一套具有特色的完整方案。

新生兒病房緊鄰產房和手術室,讓寶寶出生伊始就處于嚴密的安全保護中。從產前診斷、產時的搶救到產后護理,新生兒科與產科強強聯合,新生兒搶救從被動轉為主動,提前介入,及早干預,充分體現了大型綜合性醫院的優勢。

朱曉芳主任介紹說,經過多年的建設,荊州市中心醫院新生兒專業已具備一體化整體醫療服務能力,涵蓋寶寶從出生到康復出院后隨訪等。同時,醫術精湛的醫護技術團隊緊跟國際國內的專業學術技術水平,危重新生兒搶救的硬件條件、醫療技術水平達到新高度,整體實力在省內處于領先水平。

目前已經開展的一些重點救治技術包括:

極低和超低出生體重兒的救治:建立了一整套、系統的管理模式和方法,近年來極低和超低出生體重兒的救治成功率(存活率)保持在98%以上。

新生兒呼吸支持技術:開展了重癥呼吸衰竭病人的系統化管理,床邊血氣監測、多功能生理監護、應用肺泡表面活性物質、CPAPIPPV、常頻呼吸機、高頻振蕩通氣等救治措施成功救治了大量呼吸衰竭新生兒,尤其對新生兒持續肺動脈高壓和ARDS等重癥的呼吸衰竭患兒救治率高,積累了較多的呼吸機使用經驗,救治成功率在98%以上。

新生兒纖維支氣管鏡:開展了纖維支氣管鏡早期肺泡灌洗治療重癥胎糞吸入性肺炎和重癥肺炎、肺不張,氣道發育畸形等疾病。處于國內領先水平。

新生兒床邊頭顱、心臟、肺部超聲:能開展床邊頭顱、心臟和肺部超聲,用無創技術給疾病診斷和治療提供支持,能減少危重癥患兒的搬運途中風險,該技術尤其是肺部超聲技術處國內領先水平。

血液凈化術:能常規開展外周動靜脈同步換血術,用于治療嚴重高膽紅素血癥、溶血癥、嚴重敗血癥、MODS等,處于荊州市領先水平。

新生兒外科手術治療及圍術期監護:擁有各種診斷、監護設備,有獨立的小兒外科專業,能對新生兒心臟和腹部外科疾病、先天性發育畸形進行早期的診斷,開展腹部手術治療,并實行圍術期的重癥監護,處于荊州市領先水平。

 

直擊——

救治早產兒就是反復“闖關”

    新生兒病房里幾十臺暖箱的襁褓中都睡滿了嬌弱的新生兒,周圍環繞著各種監護設備和搶救儀器,到處是監護儀器此起彼伏的閃爍燈光和低沉的報警聲。新生兒免疫力較差,易發生微生物感染,因此新生兒重癥監護病區實行了嚴格的消毒和隔離制度。于是,孩子的每一聲心跳,成為醫護人員最大的牽掛。說起記憶深刻的搶救經歷,相信他們幾天幾夜都說不完。

體重0.78千克,腦袋只有鵝蛋大小,手臂只有成人小指粗細,全身皮膚猶如一層保鮮膜,這是該科救治的最小的袖珍嬰兒。

“袖珍寶寶”們能否成活是一個挑戰。醫學上認為,正常嬰兒的體重在2500克至4000克之間,1000克以下為超低體重兒。救治的每一步,都是反復“闖關”的過程,闖過了一關,總還有或許更驚險的下一關在前方。

進入NICU的雙胎、試管“袖珍寶寶”越來越多,多小于1000g。朱曉芳主任和她的團隊為“袖珍寶寶”們制定了周密的救護計劃,并號召所有醫務人員迎難而上,憑著精湛的技術和豐富的經驗,借助先進的設備,全力救治這些脆弱的小生命,并減少后遺癥的發生。

“袖珍寶寶”們住進新生兒重癥監護室的那天起,就被醫護人員視如己出。“寶寶”可以動動手、伸伸腿了,可以喝奶了……每一點成長進步,都讓“媽媽們”格外興奮。經過近1至2個月的精心護理,“袖珍寶寶”們多半能闖過呼吸關、營養關、感染關,體重達到正常水平,成功出院。

這樣的例子不勝枚舉,多年來,無數名危重新生兒在這里獲得重生,荊州市中心醫院新生兒科已經成為百姓心中一個響當當的品牌。

 

 

 

 

 

專家簡介:朱曉芳

副主任醫師,碩士生導師,新生兒科牽頭主任,兒科教學副主任。畢業于華中科技大學同濟醫學院,長江大學碩士生導師,長江大學荊州臨床學院兒科教研室主任,國家住培醫師培訓指導老師。中國醫師協會新生兒分會感染學組委員,湖北省圍產醫學會委員,湖北省新生兒病房質量控制中心專家組成員,荊州市兒科學會常委。主持并參與4項科研項目,1項獲湖北省重大科技成果,發表8篇核心期刊醫學論文,參編專著一部。

擅長普兒科、呼吸危重癥、新生兒疾病、新生兒呼吸危重癥、新生兒營養、新生兒神經系統疾病的早期評估、隨訪、早期干預指導等。

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