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ICU急危重癥救治

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與時間賽跑 護生命之帆

2016-12-09 11:54:25   來源:   點擊:

荊州市中心醫院“運用核心醫療技術 救治危急重癥患者”系列報道(七):

 

重癥醫學科(ICU)急危重癥救治技術——

與時間賽跑 護生命之帆

 

ICU”這個詞,對于今天的人們來說并不陌生。一聽到“ICU”,大家就會聯想到緊張、忙碌與恐懼,因為它意味著:病情危重、病人危險。荊州市中心醫院重癥醫學科(ICU)主任李良海說,其實ICU并沒有那么可怕,ICU指重癥監護病房,它是危重癥醫學專科的臨床基地,是醫院危重患者和某些大型手術后高危患者的集中管理單位。它把危重病人集中起來,在人力、物力和技術上給予最佳保障,以期得到良好的救治效果。說到底,ICU是為了讓危重病人能夠得到更好、更全面的醫療監護。

荊州市中心醫院于1992年,在全省第一批成立了ICU,承擔全院各科室危重患者的會診搶救任務,以及全市衛生及公共安全突發事件應急搶救任務。除了是湖北省臨床重點專科,該院ICU還擁有湖北省醫學會危重病專業副主任委員單位;荊州市急診學會主任委員單位;荊州市急診學會危重病學組組長單位、湖北省專科護士培訓基地;荊州市重癥醫學質量控制中心等響當當的頭銜。支撐這些榮譽的,是該科雄厚的技術力量,良好的設備技術和完整的人才梯隊。通過多年發展,荊州市中心醫院ICU在危重癥的救治方面形成了一套完整的運行機制,積累了豐富的經驗,成為了挽救患者生命的最后一條保障線。

 

循證——

重癥救治 點亮生命之光

重癥醫學,是專門針對各種急危重病員以及大型手術圍手術期患者進行監測、診斷、治療和進行生理功能支持及調控的專業學科。“我們這里每天都在不停地上演著現實版的‘生死時速’,這里的患者無一不在向死神靠近,但在重癥醫學科全體醫護人員的努力下,創造了一個又一個生命的奇跡。 ”李良海告訴記者。讓人緊張到窒息的搶救工作,在這個科室每天都在上演。對ICU的每一位醫護人員來說,他們面對的不是簡單的小病,而是各類嚴重創傷、多種病原菌和多部位的嚴重感染、各種休克、多臟器功能衰竭等復雜病患,這就要求醫護人員不僅要有廣博的醫學知識,更要愛崗敬業和以人為本。

據了解,該科收治的危重癥主要包括:危及生命的多發外傷、大手術或高風險手術需監護的患者、重癥感染、感染性休克、重癥胰腺炎、各種原因所致的呼吸衰竭、心功能衰竭、急性腎衰竭等多器官功能不全需生命支持者,各種危及生命的急診如各種中毒、中暑、溺水、嚴重酸堿失衡及電解質紊亂等。

 

支持技術——

深化內涵 造福重癥患者

    李良海主任介紹,ICU治療強度大、處理速度快,為治療突發應急重癥病人提供了重要的平臺。科室不斷引進新設備,是目前荊州地區最先進的重癥監護室之一。除了先進的醫療設備和潔凈的醫療環境,雄厚的技術力量也為危重患者的搶救奠定了堅實的基礎。

目前該科室開展的特色技術,明顯降低了危重病人死亡率,患者預后狀況明顯改善。

血流動力學監測及循環支持技術:各種原因導致的休克呈現出錯綜復雜的血流動力學表現,給醫生的臨床診療帶來極大困難。血流動力學監測技術為醫生搶救提供依據和指導。該科可開展各種無創及有創血流動力學監測。

呼吸力學監測及機械通氣技術:呼吸衰竭是威脅患者生命的又一因素,ICU開展的呼吸力學監測,對各種肺內及肺外原因導致的呼吸衰竭提供呼吸支持,尤其對急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的肺保護性通氣技術有較高水平。

血液凈化技術:省內最早獨立開展血液凈化治療,能獨立開展連續血液凈化治療(CBP),血液灌流(HP)及非生物人工肝治療。能治療急性腎衰竭、慢性腎衰竭急性加重、各種中毒的血液凈化治療。

中毒急救技術:導致中毒的毒素數以萬計,而目前特效解毒藥少之又少,大多數解毒治療可使用血液凈化技術,同時嚴重中毒常導致多器官衰竭,生命支持技術及多器官衰竭的治療正是ICU的強項。

營養支持技術:危重患者的營養支持治療至關重要,該科擁有成熟的營養支持技術,可開展腸內、腸外營養治療。各種營養泵、輸液泵的使用,多種配方營養液,經鼻-胃管、直視下經鼻-空腸營養管置入和空腸營養管盲插漂移法置入、內鏡下胃造瘺管等多種手段為患者營養支持提供了保障。

 

直擊——

勇擔責任 屢創生命奇跡

24小時不間斷的監護信號、偶爾響起的呼吸機報警聲、生命垂危的病人,ICU有著因各種原因導致生命危在旦夕的病人。家住公安縣的郭女士突發重癥胰腺炎,從發病到轉入荊州市中心醫院ICU不到24小時,但已出現多臟器功能衰竭:低血容量性休克、急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、致死性酸中毒、致死性高鉀血癥。ICU醫護人員在李良海主任的帶領下立即展開搶救:液體復蘇抗休克、氣管插管機械通氣,控制炎癥,床邊連續血液濾過(CRRT)清除體內毒素、糾正腎功能衰竭、高鉀血癥和酸中毒。在搶救期間,患者病情極不穩定,出現昏迷、腹腔室隔綜合征、胸腹腔積液、腹腔感染等狀況,ICU全科醫護人員齊心協力,精心救治。為排出患者腹腔內大量的壞死組織液,在其胰腺周圍置入引流管。但由于組織液內的雜質經常引起引流管堵塞、污染,必須時刻注意疏通、清潔。同時,醫護人員密切監控患者病情變化,一旦出現突發狀況立即展開搶救。在ICU醫療團隊的精心治療和細心護理下,經過12個日夜的不懈奮斗,郭女士終于轉危為安。

除了救治院內重癥患者,在面對大型的公共衛生事件時,ICU醫護人員同樣沖鋒在前。

2007年11月11日,公安縣甘場鄉發生毒鼠強中毒事件,荊州市中心醫院ICU全程參與了危重患者的救治;

2009年12月3日,荊州市出現甲流流行,荊州市中心醫院ICU被荊州市確定為重癥甲流患者救治中心。轉入荊州市中心醫院ICU的甲流重癥患者全部康復出院,受到省市領導高度肯定;

2014年10月1日,興山荊州旅游客車墜河重癥傷者被送往荊州中心醫院ICU救治,所有患者都得到康復……

據統計,荊州中心醫院ICU每年搶救的危重患者有900余人, 80%的患者都被他們從生死線上拽了回來,重燃生命之光。

 

 

 

專家簡介:李良海

主任醫師重癥醫學科主任中國海協會心臟重癥專業委員會常委中國醫師協會心臟重癥專業委員會委員湖北省危重病醫學會和湖北省病理生理學會危重病委員會常委、湖北省急診學會委員。

具有豐富的臨床經驗和較強的急危重癥醫療專業知識、技能操作水平和管理水平。

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