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骨關節置換

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終末期骨關節疾病的正解

2016-12-09 11:57:25   來源:   點擊:

荊州市中心醫院“運用核心醫療技術 救治危急重癥患者系列報道(四):

 

骨科關節置換術(全髖、全膝、肩關節)——

終末期骨關節疾病的正解

——荊州市中心醫院“核心醫療技術解讀”之體外循環技術

 

核心提示:

在我國,超過一半的老年人患有骨性關節炎,在荊州地區,隨著老齡化進程加劇,終末期骨關節疾病患者的人數逐年攀升。其中,大多數患者對其治療一知半解、盲目就醫,或是一拖再拖、推遲手術,導致生活質量十分低下。

為了讓廣大患者少走冤枉路、少花冤枉錢,正確認識和對待骨性關節炎治療,記者找到荊州市中心醫院骨科主任魯厚根,深層次解讀人工關節置換術。

 

關節很受傷  人工勝“原裝”

人工關節置換,簡而言之就是用人工關節假體,替代原本壞損的關節,達到恢復關節功能、糾正關節畸形、緩解病痛等目的。

此時,不少人質疑,人工關節真的可以勝過“原裝”嗎?對此,魯厚根主任進行了解答:“人工關節置換術被國際譽為‘世紀性手術’,它讓無數終末期骨關節疾病的患者,重新恢復正常的生活。”

來自灘橋鎮的聶小鳳就是其中之一她左右兩側患有股骨頭壞死不僅導致行走穿鞋襪上廁所等日常生活不能自理,而且每時每刻還要忍受疾病帶來的鉆心疼痛。忍無可忍之下,聶小鳳來到荊州市中心醫院骨科尋求手術治療科主任魯厚根為其成功實施兩次髖關節置換手術治療,術后翌日疼痛明顯減輕,一周內,聶小鳳就可以下床走動,這與她術前腿都難以邁開形成鮮明對比。

經過一段時間的科學康復訓練后,從聶小鳳已經邁著輕盈的步態回歸正常的生活。康復出院時她感慨萬千“雖然經歷了兩次大手術,但感覺自己比以前卻年輕了很多。”

聶小鳳的經歷是荊州市中心醫院骨科每年數百例關節置換成功病例之一。據魯厚根主任介紹,人工關節置換術后,患者可以重新恢復到正常的工作生活和社交活動中,除了醫生認為不能或者不建議從事的劇烈對抗性活動以外,患者可以進行諸如跑步、游泳、羽毛球、高爾夫球、自行車、騎馬、舞蹈、太極等各項運動。

 

手術質量決定人工關節的使用壽命

人工關節置換,為關節疾病患者帶來的生活質量改變不言而喻。但不少較為保守老年患者仍舊心存疑慮:“這種手術好是好,但就不知道人工關節能使用多少年?”

這一疑問,翻閱臨床數據就能得到答案“臨床實踐表明,通過良好的手術技術,選擇合適的人工關節假體,在患者的充分配合下,人工關節置換,特別是膝、髖關節置換后可正常使用20年甚至更久。”魯厚根主任介紹,這可以從多個國家的人工關節登記系統中獲得證明。隨著人工關節假體設計及材料的改進,手術技術、康復措施等日趨完善,有理由相信人工關節置換會取得更加優異的結果。

除材料因素以外,手術科室的整體實力,主刀醫師的技術水平,也是決定人工關節使用壽命的重大因素之一。

“人工關節置換術對醫生的手術操作技術要求很高。”魯厚根主任表示,首先,人工關節置換術需要主刀者深刻理解關節的運動學原理,精準安置人工關節,確保術后關節假體的運動功能能夠與全身協調一致;其次,我國多數患者在尋求關節置換時,關節疾病已至晚期,存在嚴重的關節畸形和骨缺損等情況,這更需要醫生有扎實的理論基礎及豐富的臨床經驗,才能靈活的處理手術中出現的復雜情況。

由此可見技術實力強大的醫院、臨床經驗豐富的專家,可有效保障患者人工關節使用年限;反之,則不僅會影響人工關節使用壽命,甚至會產生多種手術并發癥。

 

厚重底蘊確保醫療質量

在荊州地區,荊州市中心醫院骨科在人工關節置換領域始終處于領先地位,湖北省首家“春立陽光計劃”定點醫院的牌子也從側面印證這一點。201512月,荊州市中心醫院骨科憑借關節置換的過硬技術和良好口碑,被中華慈善總會“相中”,聯手開展慈善事業,為鄂中南地區廣大骨關節疾病患者帶來福音。

據了解,“春立陽光計劃”定點醫院之所以極具含金量,是因為相關部門對定點醫院專業實力的審核極其嚴格。而荊州市中心醫院區域醫療中心的地位,以及該院骨科省級重點臨床專科的技術實力,支撐該院在全省地市州醫院中脫穎而出。

羅馬不是一日建成,荊州市中心醫院骨科也同樣歷經風霜洗禮的發展軌跡。科主任魯厚根介紹,長期的專科建設中,我們也形成了自己的特色和優勢以診治脊柱疾患關節外科的微創治療四肢骨關節創傷及疾患為主要臨床任務和研究方向多年來積累了大量研究成果和臨床經驗,科室每年手術量達到2000余臺次,并逐年遞增。”

在人工關節置換術方面,該科目前已在髖關節、膝關節、肩關節置換方面卓有建樹。每年通過各種關節置換手術治療股骨頭缺血壞死、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、股骨頸骨骨折、退行性關節炎等疾病患者500余例。

 

把握當下 盡早改善生活質量

臨床上有許多四五十歲關節就已嚴重磨損的患者,何時是實施關節置換手術的最佳時機,成為他們關心的重中之重。

對此,魯厚根主任表示,一般而言,從人工關節使用年限和人的壽命來看,60歲以后再換人工關節比較合適。話雖如此,但人不能只想著60歲以后的問題,把握當下更為重要。

“如果患者50歲時,就已經疼痛難忍了,等到60歲再接受手術,中間的10年之難熬可想而知。”魯厚根主任提醒,如果年輕的時候生活質量已經很差,還能指望60歲以后生活質量好起來嗎?況且,若關節置換不及時,還會造成關節磨損變形,會增加手術的難度,影響手術效果,人工關節的壽命也會大大縮短。

專家簡介:魯厚根  

荊州市中心醫院骨科主任,碩士生導師,主任醫師,省骨科學會委員省關節及運動醫學學會委員,省老年病骨質疏松學會委員,荊州市骨科學會秘書長。從事骨科工作20余年,多次被評為先進黨員、先進個人。先后在北京積水潭醫院、北京大學第三醫院、首都醫學院附屬醫院、香港中文大學進修學習。在國家級、省級醫學雜志上發表論文20余篇,科研4項。擅長脊柱疾病、關節、創傷及顯微等疾病的治療。

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